Un implante necesita hueso que lo sujete. Cuando falta un diente desde hace un tiempo, el hueso que lo sostenía se reabsorbe: ya no recibe carga, así que el cuerpo lo recupera. En el maxilar posterior el seno además se expande hacia abajo ocupando el espacio. Ambas cosas dejan menos altura de la que un implante necesita.
Cómo se decide
Con un CBCT y nada más. El escáner mide la altura y la anchura del hueso en cada zona prevista, en tres dimensiones. Una ortopantomografía no basta, y unas fotografías no bastan ni de lejos. Esta es la razón más poderosa para no aceptar un presupuesto cerrado de implantes de una clínica que no le ha escaneado.
Las opciones, más o menos por magnitud
| Procedimiento | En qué consiste | Efecto en el calendario |
|---|---|---|
| Preservación alveolar | Injerto colocado en el momento de la extracción para limitar la reabsorción | Normalmente ninguno: evita el problema |
| Regeneración ósea guiada | Material de injerto y una membrana para reconstruir anchura o altura | 4–9 meses antes de los implantes |
| Elevación de seno (crestal) | La membrana se eleva un poco a través del propio lecho del implante | A menudo en la misma visita que el implante |
| Elevación de seno (ventana lateral) | Elevación mayor por una ventana lateral, para más altura | 4–9 meses antes de los implantes |
| Implantes cigomáticos | Anclados en el pómulo, evitan el injerto por completo | Evitan la espera; es una intervención mayor |
Qué significa para su viaje
La consecuencia importante no es el coste, es el tiempo. Una elevación de seno por ventana lateral supone un viaje para el injerto, varios meses de cicatrización y un viaje aparte para los implantes: un tratamiento que imaginaba en dos visitas se convierte en tres, repartidas en un año o más.
Las elevaciones crestales y la preservación alveolar con frecuencia no añaden tiempo alguno. Por eso importa el escáner: la diferencia entre «sin demora» y «nueve meses» es una medición.
¿Se puede evitar?
A veces. Implantes más cortos o más estrechos pueden funcionar donde la altura es limitada. Los implantes inclinados, como en el protocolo All-on-4, están diseñados precisamente para anclarse en el hueso por delante del seno y a menudo evitan el injerto en una arcada completa. Los implantes cigomáticos lo evitan en casos graves. Cuál es adecuado se juzga con su escáner, y si una clínica le ofrece uno sin haberlo mirado, esa es una respuesta comercial.
La pregunta que hay que hacer antes de pagar una señal
«Según mi CBCT, ¿voy a necesitar injerto? Y si la respuesta cambia el mismo día, ¿cuánto costará y cómo cambiarán mis fechas?» Consígalo por escrito. Una clínica que responde con precisión ha planificado su caso. Una clínica que dice que todo irá bien no lo ha mirado.
